体外冲击波碎石术是利用体外产生的冲击波，聚焦于体内的结石，将结石击碎使之随尿液排出体外，以治疗结石病。

一、碎石前：需详细了解患者病史、既往史及服药史，并完善泌尿系彩超，必要时可能需行CT等检查，以了解结石大小及位置。若确需碎石治疗的，需进行碎石的相关检查，如血常规、尿常规、凝血功能等，若有冠心病、高血压、糖尿病等病史的病人，可能需根据情况完善心电图、测量血压、监测血糖等相关检查。

二、碎石时：输尿管下段结石需憋尿，输尿管上段结石可不憋尿或少量憋尿。

三、体外冲击波碎石的适应症：

1.肾结石

①直径<1.0cm 肾盂结石或肾上、中盏结石；

②直径≥1.0cm, 但<2.0mm，且CT值HU<1000，皮肤—结石的距离<10cm 肾盂内或肾上、中盏结石。

③直径<1.0cm 的肾下盏结石可以首选ESWL；1.0cm—2.0cm下盏结石根据是否存在不利因素如：肾下盏肾盂夹角，下盏颈宽度，下盏颈长度等因素来决定。

④直径>2.0cm但<3.0cm，或表面积<500m㎡的部分鹿角型结石，作为可选择的治疗方法。

⑤对于其他的复杂性鹿角型结石，不推荐ESWL，应联合PNL（经皮肾镜术）治疗，最后的方法应是PNL。  

2.输尿管结石

①直径<1.0cm 的上段输尿管结石是ESWL的最佳适应症，直径>1.0cm上段结石可选ESWL,URS（输尿管镜取石术）,PNL.

②直径<1.0cm 中下段结石可选ESWL或URS;直径>1.0cm中下段结石首选URS,第二选择为ESWL。   ③停留时间过长或结构致密的结石ESWL效果较差.。

3.膀胱结石 

成人膀胱结石直径<3.0cm; 或者患者拒绝手术；或存在手术高风险因素；或无法采用截石体位进行腔内碎石者可采用ESWL 。

4.尿道结石   

后尿道结石推回膀胱再做处理。  

四、体外冲击波碎石的禁忌症：

1.全身情况：

①妊娠

②未纠正的凝血机制异常

③严重心肺疾患

④泌尿系活动性结核

⑤严重骨骼畸形或重度肥胖。

2.泌尿系统情况：

①结石远端器质性梗阻

②肾功能不全

③未获控制的尿路感染

3.结石情况：

结石的位置、大小、成分、结构、形态、在尿路存留时间长短及是否伴有积水等因素均影响碎石效果。

五、碎石术后护理

1.休息  结石较大量多，碎石后三日内应卧床休息

2.活动  跳绳，爬楼梯等

3.饮水与补液  每天饮水最多可以控制在3000毫升左右

4.排石体位  不同部位的结石可采用不同的体位以协助排石

5.药物排石   肾石通冲剂配合654-2片或心痛定片

6.尿液的观察及护理  结石成分分析

7.复查时机  两周后复查B超或KU

六、碎石后并发症的护理

1.出血   血尿肾周出血，皮下出血

2.疼痛  尿石症是泌尿外科的常见疾病，其人群患病率为1%到5%，治疗后易复发，十年复发率高达50%，对于结石的预防和治疗来说，结石成分分析是关键，通过详细的病史询问遗传背景和环境因素，大致可确定结石类别及病因，并确定结石形成的危险因素，为结石防治奠定基础，因此结石分析对于尿石症的防治具有重要意义。

    只要掌握好适应症，体外冲击波碎石定位准确，成功率高，组织损伤小，安全有效止痛排石，并可迅速结束梗阻，治疗过程中病人基本无痛苦，不需要麻醉或仅需少量安定镇痛即可完成治疗全过程，是一种迅速简便经济有效的治疗方法。