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洛阳市医疗保险门诊慢特病认定

字体【    发布时间:2022/3/30 9:31:00    文章来源:
 

    一、集中认定病种
糖尿病并发症、Ⅱ度以上心衰、慢性阻塞性肺、肝硬化失代偿期、自身免疫性肝炎、肾脏疾病、慢性肾功能衰竭的非透析治疗、风湿类疾病、丙型肝炎、高血压病Ⅲ期、帕金森综合征等。
患者每月1日至15日,可持住院病历复印件、6个月内二级乙等(含)以上医院的检查报告、1张1寸免冠照片、1张身份证或社保卡复印件,到河科大二附院、河科大二附院洛龙院区、洛阳市第一人民医院、洛阳市第三人民医院、洛阳东方医院、洛阳中京医院(原洛阳市第六人民医院)申请报名。新申请人员按照集中认定办法执行,通过认定的不再设置有效期;既往通过认定的人员,到期后进行终审认定,认定通过后,不再设置有效期。
    二、非集中认定病种
恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭的透析治疗、结核病、器官移植术后、精神病、再生障碍性贫血、眼底出血激光治疗、动脉支架置入术后、白内障、脑垂体瘤、甲状腺功能减退等。
患者可持身份证、社保卡原件及复印件,1张1寸免冠照片,《洛阳市社会医疗保险特殊疾病门诊认定表》,二级乙等以上医院提供的6个月内住院病历复印件、检查报告,到洛阳市中心医院、河科大一附院、河科大二附院、洛阳市第一人民医院、洛阳市第三人民医院、洛阳东方医院、洛阳市中医院等的医保办进行申请。河南省洛阳荣康医院、洛阳市第五人民医院和洛阳市精神卫生中心负责精神类疾病的认定,河科大一附院(开元院区)负责结核病的认定。新申请人员按照非集中认定办法执行,通过认定的不再设置有效期;既往通过认定的人员,到期后进行终审认定,认定通过后,不再设置有效期。
    三、门诊报销比例
门诊慢特病医保报销为按月支付,政策范围内医疗费用报销比例为:在职人员80%,退休人员85%,城乡居民80%。
    四、认定有效期及支付办法
(一)取消部分病种认定有效期。除恶性肿瘤化疗、放疗,眼底病激光治疗,动脉支架置入术后抗凝治疗,丙型肝炎活动期干扰素治疗,白内障超声乳化加晶体植入治疗,门诊进行的康复治疗,小儿手足口病,门诊抢救死亡等病种继续执行原支付标准和周期外,其余病种取消认定有效期,一次认定通过,长期使用。
(二)基本医疗保险基金支付办法。继续执行现有基金支付标准、限额及周期。享受慢性肾功能衰竭的非透析治疗、肾病综合症、慢性肾小球肾炎等病种保障待遇的患者,根据患者病情发展和变化,转化为门诊透析的患者,不再重复享受上述病种保障待遇。

 
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