1、洛阳市参保职工在一个医保年度内（当年7月1日——次年6月30日）首次住院，个人需先支付住院起付标准600元，然后才能进入医保报销范围。起付标准600元需自费。参保职工若在一个医保年度内第二次住院，起付标准480元，第三次以后均为360元，统筹基金的年最高支付限额为6万元。

  2、医保用药范围分甲、乙、两类：甲类药物是指临床用药效果肯定，价格低廉的药品；乙类药品是指临床选择应用，效果肯定，价格相对较高，要求一定适应症的药品，自费药品不报销。

  3、住院期间应遵守住院管理的相关规定，不能私自离院；出院带药不能超

过7天量，药物不超过5种，同类药物不能超过2种以上，不能带针剂。

  4、参保病人（包括进入大额医疗保险的病人）住院应实时在医保网络系统登记，不得超过3天。

  5、参保人员欠交医疗保险费，需全额缴纳住院费用，待补齐医疗保险费用后，自行带相关资料到市社保中心报销。

 

洛阳市特殊疾病门诊

一、集中认定的病种范围：

  糖尿病并发症、Ⅱ?以上心衰、肝硬化失代偿、肾脏疾病、慢性肾功能衰竭的非透析治疗、风湿类疾病。

二、非集中认定的病种范围

  恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭的透析治疗、结核病、器官移植术后、精神病、再生障碍性贫血、眼底病、心脏换瓣术后及支架植入术后、白内障、需激素替代治疗的相关疾病、丙型肝炎。

  认定所需资料：认定表、住院病历复印件、确诊依据(检验检查报告单原件及复印件)、治疗方案、医保证复印件、医疗IC卡复印件和一寸照片。

医保办联系电话：0379—63998895（内线：3552）