一、糖尿病的临床表现

1.典型症状：“三多一少”即多饮、多尿、多食和消瘦（体重下降）。

2.不典型症状：反复生疖长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合；皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染；不明原因的双眼视力减退、视物模糊；男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍（阳痿）者；过早发生高血压、冠心病或脑卒中；下肢麻木、烧灼感；尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿）。

二、糖尿病高危人群

1.糖尿病家族史

2.超重、肥胖

3.多食少动

4.年龄>45岁

5.出生时低体重<5斤

6.有异常分娩史

三、糖尿病诊断标准

1.糖尿病症状 任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l（200mg/dl）或

2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l（126mg/dl）或

3.OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/l（200mg/dl）

四、糖尿病管理的基本要素

1.健康饮食

2.适量运动

3.心理支持

4.血糖自我检测

5.药物治疗

五、糖尿病病人饮食指南

1.饮食主要以谷物类，蔬菜和水果为主，像金字塔一样，这三类食物是饮食金字塔的基础。

每天都应适量吃一些蛋白质食物，如肉类、家禽类、鱼类、豆类、豆制品类、果实类以及奶类，但避免高胆固醇的肉类（如动物内脏）。

2.动物脂肪、奶油、脂肪油、甜食等在金字塔的的尖顶上，应少吃或不吃。

3.每日三餐应定时定量，每餐间隔4-5小时。暴饮暴食、或者有上顿没下顿对血糖控制是非常不利的。

4.由于各类食物被消化吸收转化为能量的时间不同，所以每餐应包括各类食物，这样血糖的变化会比较平稳，不易饥饿。

六、糖尿病运动治疗

适应症

1.病情控制稳定的2型糖尿病。

2.体重超重的2型糖尿病。

3.稳定期的1型糖尿病。

4.稳定期的妊娠糖尿病。

禁忌症

1.合并各种急性感染。

2.伴有心功能不全、心律失常，并且活动后有加重。

3.严重糖尿病肾病。

4.糖尿病足。

5.严重的眼底病变。

6.新近发生血栓。

7.血糖未得到较好控制（血糖>14mmol/l）或血糖不稳定者。

8.有明显酮症或酮症酸中毒者。

运动类型

1.有氧运动：运动强度与耗氧量成正比，涉及全身的运动。常见的有：行走、慢跑、骑自行车、跳舞、打太极拳、打球等。

2.耐力运动/无氧运动：通常为特定肌肉的力量训练，可增加肌肉耐力，改善柔韧性，增强体力，常见的有：举重、一百米赛跑、在游泳池里踩水。

七、常见降糖药与服用时间

格列美脲、格列苯脲、格列吡嗪：餐前30分钟

瑞格列奈、那格列奈：餐前即刻或15分钟（进餐服药，不进餐不服药）

二甲双胍：餐中、餐后均可

阿卡波糖：第一口饭时

罗格列酮、吡格列酮：空腹

八、胰岛素适应症

1.1型糖尿病

2.2型糖尿病有以下情况者：口服药治疗血糖控制不佳者；有糖尿病并发症者；肝、肾功能不全者；妊娠期、哺乳期妇女等

九、胰岛素注射部位的选择

1.胰岛素应注射在皮肤的脂肪组织中。

2.腹部是胰岛素注射的最佳部位，因为胰岛素的吸收快并且一致。

3.每次注射部位需间隔2cm以上。

十、影响胰岛素吸收的因素

1.皮下注射胰岛素个体间吸收的差异。

2.不同注射部位胰岛素吸收快慢不同，按吸收速度由快至慢排列：腹部、上臂、大腿、臀部。水肿部位吸收速度最慢。

3.运动可加速胰岛素的吸收。

4.较高的温度及局部加热（如洗热水浴），按摩局部都可以加速胰岛素的吸收。

十一、胰岛素的保存

1.胰岛素须保存在10度以下的冷藏器内，在2-8度温度范围的冰箱中可保持活性不变2-3年。

2.正在使用的胰岛素，只要存放在室内阴凉处就可以了，避开阳光。

3.使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室内，保存约1个月。

4.使用中的胰岛素笔芯和胰岛素笔不要放回冰箱的冷藏室内，可放在室内阴凉处或随身携带保存4周。

5.乘坐飞机时，胰岛素不要放在行李中托运，因为托运温度常在冷冻点以下。